Infirmier en pratique avancée H/F — EHPAD Lasserre

1. Suivi infirmier :

Réaliser des évaluations cliniques régulières et adaptées à l'état de santé de la personne.

Recueillir et analyser les données cliniques, les symptômes et les éléments relatifs à l'évolution de l'état de santé.

Assurer le suivi des situations complexes ou à risque en collaboration avec l’IDEC, le médecin coordinateur

Repérer précocement les signes d'alerte, de décompensation ou d'aggravation en collaboration avec les aides-soignantes.

Participer à la prévention des hospitalisations évitables.

Assurer le suivi des pathologies chroniques dans le champ de compétences de l'IPA.

Participer à l'évaluation de la douleur et à la mise en œuvre des mesures adaptées.

Contribuer à la prévention et au suivi de la dénutrition, de la déshydratation, des chutes, des escarres et des complications liées à la perte d'autonomie.

Participer à l'évaluation des troubles cognitifs, comportementaux et psychiques en lien avec les professionnels concernés.

Apporter un soutien et des conseils aux aides-soignants(e)s dans les situations nécessitant une vigilance particulière.

Favoriser une prise en charge individualisée et respectueuse de la dignité et des habitudes de vie de la personne.

2. Coordination du parcours de soins : L’IPA assure une surveillance clinique régulière en coordination étroite avec le médecin coordonnateur et les médecins traitant.

3. Administration et surveillance des traitements : En collaboration avec le médecin coordonnateur, l’IDEC, le pharmacien et l'équipe d’aide soignantes, l'IPA contribue à :

Sécuriser le circuit du médicament ;

Repérer les risques liés à la polymédication ;

Identifier les effets indésirables ou interactions potentielles ;

Participer à la réévaluation des traitements ;

Favoriser le bon usage des médicaments ;

Contribuer à la conciliation médicamenteuse, notamment lors des entrées et retours d'hospitalisation ;

Participer à la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse.

4. Surveillance des téguments et suivi des plaies, pansements et cicatrisation :L’IPA porte une attention particulière à l’intégrité cutanée et à la prévention des complications liées à la perte d’autonomie.

5. Activité infirmière à domicile – Visite de préadmission CRT : L’IPA réalise également des visites de préadmissions pour le compte du CRT sur les communes d’Issy-les-Moulineaux, Vanves et Meudon

Le Centre de Ressources Territorial (CRT), porté par l'Ehpad Lasserre, a pour mission principale de retarder la perte d’autonomie, de lutter contre l’isolement et de favoriser le maintien à domicile. Il collabore étroitement avec les professionnels de santé libéraux, les établissements et les acteurs du domicile pour améliorer les pratiques et soutenir les aidants.

Ses actions incluent :

Accès aux soins : aide à la prise de rendez-vous, accompagnement médical et prévention (vaccination, chutes, dénutrition).

Soutien aux aidants : temps d’accompagnement à domicile pour offrir un répit, ateliers collectifs et réduction des risques.

La Maison de vie et de répit d’Issy-les-Moulineaux (MVR), située rue Paul Bert, est un projet de la Ville d’Issy-les-Moulineaux et géré par l’EHPAD Lasserre. Son ouverture est prévue d'ici à décembre 2026.

Cette structure vise à soutenir les aidants de personnes âgées de plus de 60 ans ou patients chroniques en offrant :

Hébergement de répit : places en résidentiel (19 chambres) pour des séjours de 1 jour à 3 mois, et 8 places en accueil de jour.

Poursuite des soins : prise en charge médicale complète et ateliers thérapeutiques. Accompagnement global : soutien psychologique, ateliers de sensibilisation et maintien du lien social pour les patients et leurs familles.

L’IPA intervient auprès de personnes âgées de plus de 60 ans accueillies temporairement au sein de l’établissement. Il/elle participe à la continuité, à la qualité et à la sécurité des soins, en prenant en compte le suivi de l’état de santé, le niveau d’autonomie, les besoins et le projet personnalisé de chaque personne accompagnée à la MVR. Dans le cadre de ses missions au sein du Centre de Ressources Territorial (CRT) Entour’Age, il/elle réalise également des visites de préadmission auprès des personnes âgées résidant sur les communes d’Issy-les-Moulineaux, Vanves et Meudon.

Lors de ces visites, l’IPA réalise une anamnèse globale, grâce à formulaire appelé « fiche de préadmission ». À l’issue de la visite, il/elle assure la transmission des informations recueillies à l’équipe du CRT. Ces éléments sont ensuite discutés collégialement afin d’évaluer l’adéquation entre les besoins de la personne et les missions du CRT, et de déterminer son inclusion au sein du dispositif. Le dossier informatisé (Netsoin) du patient est complété par l équipe du CRT avec des objectifs qui seront évaluer tout au long de l’accompagnement.