Médecin coordonnateur — Résidence Kerval - EHPAD

1- Garantir la pérennité du projet de soins s'intégrant dans le projet d'établissement

• Veiller à la mise en œuvre, à la coordination, au suivi et à l'évaluation du projet de soins
• Participer à la définition et à l'application des modalités d'accueil de la structure
• Organiser les soins et les aides apportés aux résidents (partenariat avec le secteur sanitaire, hospitalisations, …),
• Définir des axes de prévention, des protocoles à travailler (nutrition, chutes, douleur, fin de vie, prise en compte des règles générales d'hygiène et des risques notamment la iatrogénie médicamenteuse)

Rédiger les documents institutionnels

• Veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux
• Elaborer le rapport médical annuel comprenant les actions entreprises pour améliorer la qualité de la prise en charge, l'évaluation des pratiques de soins, l'analyse des actes médicaux, para-médicaux, recommandations concernant les besoins prioritaires, les évolutions dans la situation des résidents

2- Participer de façon active à la coopération avec les établissements de santé, les réseaux et les professionnels libéraux

• Développer, en liaison avec le responsable de l'établissement, des coopérations avec les établissements de santé
• Donner son avis sur le contenu et participer à la mise en œuvre de la ou des conventions conclues avec l'EHPAD et les établissements de santé au titre de la continuité des soins
• Collaborer à la mise en œuvre des réseaux gérontologiques coordonnés ou d'autres formes de coordination
• Coordonner les prestataires externes (médecins généralistes, kinésithérapeutes libéraux, …)

3- Contribuer au déroulement et à la finalisation des projets institutionnels

• Participer activement aux différents projets de l'EHPAD
• Suivre et réactualiser, en lien avec les référents du projet personnalisé et la direction, l'ensemble des projets de chaque résident et contribuer à son développement
• Coordonner l'action des différents intervenants dans l'accompagnement du résident (IDE, AS, kiné, médecin spécialiste, dentiste), participer à chaque réunion de synthèse

4- Animer l'équipe de soins

• Veiller à l'application des bonnes pratiques gériatriques, y compris en cas de risques sanitaires exceptionnels
• Formuler des recommandations
• Etre garant de la permanence des soins
• Coordonner les prestataires en interne (infirmier coordonnateur, infirmiers, ergothérapeute, psychologue, aides-soignants)

5- Evaluer et suivre les résidents

• Evaluer et classer les résidents selon leur niveau de dépendance selon les modalités des grilles AGGIR, PATHOS mais aussi en fonction des tests cognitifs, équilibre, risque de chute, nutrition et hydratation, échelle de douleur, évaluation des troubles du comportement, risques d'escarres
• Examiner le dossier médical de pré admission, proposer un temps de visite et donner un avis motivé sur l'adéquation entre l'état de santé du futur résident et la structure
• Préparer le retour du résident dans la structure après hospitalisation