Infirmier(e) Coordinateur(trice) - IDEC du Centre de Ressources Territorial — Centre communal d'action sociale

Activités de coordination de la prise en charge du volet 2 et de l’organisation de l’offre de prestations du volet 1 :

• Apporter un soutien technique aux équipes de soins à domicile (SIAD, aides à domicile, IDEL, etc) ou exerçant en établissement et participer à des actions de sensibilisation ou de formation
• Réaliser les visites à domicile et décider de l’admission du bénéficiaire par délégation du directeur de la structure porteuse et sur avis de l’équipe
• Assurer la coordination des interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement, activités de la personne) et mobiliser si besoin des expertises complémentaires
• Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne (sociale, médico-sociale et prévention santé) avec des intervenants partenaires (ergothérapeute, psychologue...)
• Élaborer, coordonner et évaluer les plans d'accompagnement personnalisé répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires en collaboration avec le médecin traitant, l’équipe du CRT et les partenaires extérieurs (sécurisation à domicile, projet de vie sociale, soutien des aidants et parcours de soins, etc)
• Contrôler et assurer la qualité des accompagnements et activités ainsi que la sécurité des soins
• Être le référent et interlocuteur privilégié pour les bénéficiaires
• Rencontrer les familles si besoin
• Participer le cas échéant à la réalisation et à la mise en œuvre d'actes de téléconsultation assistée et de télé-expertise à domicile
• Participer au suivi de l'éducation thérapeutique du bénéficiaire et du parcours vaccinal
• Organiser des réunions interdisciplinaires
• Assurer la continuité du parcours du bénéficiaire en cas de sortie du dispositif ou transfert vers une unité de soins ou d’hébergement, si besoin
• Participer si besoin, aux missions de garde itinérante et de surveillance à domicile, au dispositif d'astreinte, en complémentarité avec les dispositifs de droit commun

Activités générales et partenariats :

• Encadrer les professionnels du CRT et organiser les plannings de l’équipe (planification des interventions à domicile, gestion des absences diverses, congés…), en assurant la continuité de service
• Favoriser les démarches participatives au sein de l’équipe et l’autonomie des professionnels
• Conduire les entretiens professionnels et définir les objectifs des agents
• Évaluer les besoins en formation du personnel et participer à l’élaboration du plan de formation
• Participer à l'animation du réseau de partenaires afin d'identifier les besoins et les solutions à déployer, et à la mise en place des actions du CRT (groupes de travail …)
• Alimenter, suivre et mettre à jour le système d'information partagé et les indicateurs d'activité (ex : suivi des dossiers de soins informatisé, qualité des transmissions, prescriptions médicales)
• Réaliser le rapport d’activités annuel
• Tenir à jour et s’assurer du respect des documents internes (protocoles, procédures)
• Contribuer au développement du réseau gérontologique
• Participer à la promotion du CRT
• Contribuer à la rédaction du projet de service
• Veiller au respect de l’organisation du service et de l’application des réglementations

Vous pourriez également être amené(e) réaliser des activités transversales de coordination des parcours :

• Étudier les dossiers de demandes d’admission en EHPAD et réaliser les visites à domicile, en lien avec l’IDEC de l’EHPAD
• Accueillir les nouveaux Résidents de l’EHPAD et leurs familles
• Gérer le dispositif « accueil temporaire » de l’EHPAD
• Promouvoir la démarche d’amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques de l’EHPAD et du CRT
• Participer à l’ensemble des missions habituelles d’un IDE si besoin : préparation et distribution des médicaments, exécution des soins, gestion de stock de fournitures diverses, etc